Novice

Medtem ko ima dolgotrajna COVID veliko skrivnosti, so raziskovalci pri teh bolnikih našli namige za pogoste srčne simptome, kar kaže, da je vztrajno vnetje posrednik.
V kohorti 346 predhodno zdravih bolnikov s COVID-19, od katerih je večina ostala simptomatična po mediani približno 4 mesecev, so bila zvišanja biomarkerjev strukturne bolezni srca in srčne poškodbe ali disfunkcije redka.
Toda obstaja veliko znakov subkliničnih težav s srcem, poročajo Valentina O. Puntmann, MD, Univerzitetna bolnišnica Frankfurt, Nemčija, in njeni kolegi iz Nature Medicine.
V primerjavi z neokuženimi kontrolnimi osebami so imeli bolniki s COVID znatno višji diastolični krvni tlak, znatno povečano neishemično brazgotinjenje miokarda zaradi pozne povečane vrednosti gadolinija, zaznaven perikardialni izliv, ki ni povezan s hemodinamiko, in perikardialni izliv.<0,001). <0,001).
Poleg tega je imelo 73 % bolnikov s COVID-19 s srčnimi simptomi višje vrednosti preslikave MRI srca (CMR) kot asimptomatski posamezniki, kar kaže na difuzno vnetje miokarda in večje kopičenje perikardialnega kontrasta.
"To, kar vidimo, je relativno benigno," je Puntmann povedal za MedPage Today."To so prej normalni bolniki."
V nasprotju s tistim, za kar se običajno misli, da je pri COVID-19 težava s srcem, ti rezultati dajejo vpogled, da je pri bolnikih z že obstoječimi težavami s srcem večja verjetnost, da bodo hospitalizirani zaradi resne bolezni in posledic.
Puntmanova skupina je preučevala ljudi brez težav s srcem, da bi poskušala razumeti vpliv samega COVID-19, z uporabo MRI slik bolnikov, ki so jih v svoje klinike zaposlili prek družinskih zdravnikov, centrov zdravstvenih organov, promocijskih materialov, ki so jih bolniki delili po spletu.Skupine in spletna mesta..
Puntmann je opozoril, da čeprav gre za izbrano skupino bolnikov, ki morda na splošno ne predstavljajo blagih primerov COVID-19, ni neobičajno, da ti bolniki iščejo odgovore na svoje simptome.
Podatki zvezne raziskave kažejo, da je imelo 19 odstotkov odraslih Američanov, okuženih s COVID-om, simptome 3 mesece ali dlje po okužbi.V trenutni študiji so nadaljnji pregledi v povprečju 11 mesecev po diagnozi COVID-19 pokazali vztrajne srčne simptome pri 57 % udeležencev.Tisti, ki so ostali s simptomi, so imeli večji difuzni miokardni edem kot tisti, ki so okrevali ali nikoli niso imeli simptomov (naravni T2 37,9 v primerjavi s 37,4 in 37,5 ms, P = 0,04).
»Prizadetost srca je pomemben del dolgotrajnih manifestacij COVID-a – torej dispneja, nestrpnost do napora, tahikardija,« je Pontman dejal v intervjuju.
Njena skupina je zaključila, da so bili srčni simptomi, ki so jih opazili, »povezani s subklinično vnetno lezijo srca, kar lahko vsaj delno pojasni patofiziološko osnovo vztrajnih srčnih simptomov.Predvsem huda miokardna poškodba ali strukturna srčna bolezen ni predhodno stanje in simptomi ne ustrezajo klasični definiciji virusnega miokarditisa.«
Kardiologinja in dolgotrajna bolnica s COVID Alice A. Perlowski, MD, je s tvitanjem izpostavila pomembne klinične posledice: »Ta študija ponazarja, kako tradicionalni biomarkerji (v tem primeru CRP, mišični kalcinat, NT-proBNP) morda ne povedo celotne zgodbe. ”., #LongCovid, upam, da bodo vsi kliniki, ki vidijo te bolnike v praksi, obravnavali to kritično točko.«
Med 346 odraslimi s COVID-19 (povprečna starost 43,3 leta, 52 % žensk), pregledanih v enem centru med aprilom 2020 in oktobrom 2021, pri mediani 109 dneh po izpostavitvi, je bil najpogostejši srčni simptom zasoplost vadba (62 % ), palpitacije (28 %), atipična bolečina v prsih (27 %) in sinkopa (3 %).
"Vedenje, kaj se dogaja z rutinskimi preiskavami srca, je izziv, ker je težko opaziti zelo nenormalna stanja," je dejal Puntmann.»Del tega ima opraviti s patofiziologijo v ozadju … Tudi če je njihova funkcija ogrožena, to ni tako dramatično, saj kompenzirajo s tahikardijo in zelo razburjenim srcem.Zato jih nismo videli v dekompenzirani fazi.”
Ekipa načrtuje, da bo še naprej spremljala te bolnike na dolgi rok, da bi razumela, kakšne bi lahko bile morebitne klinične posledice, saj se boji, da "lahko napoveduje veliko breme srčnega popuščanja v naslednjih letih," je navedeno na spletni strani centra.Skupina je začela tudi s placebom nadzorovano študijo MYOFLAME-19 za testiranje protivnetnih zdravil in zdravil, ki delujejo na sistem renin-angiotenzin pri tej populaciji.
Njihova študija je vključevala samo bolnike brez predhodno znanih srčnih bolezni, komorbidnosti ali nenormalnih testov pljučne funkcije na začetku in ki nikoli niso bili hospitalizirani zaradi akutnega COVID-19.
Dodatnih 95 bolnikov na kliniki, ki predhodno niso imeli COVID-19 in niso imeli znane bolezni srca ali sočasnih bolezni, so uporabili kot kontrolo.Medtem ko so raziskovalci priznali, da lahko obstajajo nepriznane razlike v primerjavi z bolniki s COVID-om, so opazili podobno porazdelitev dejavnikov tveganja glede na starost, spol in srčno-žilne bolezni.
Med bolniki s simptomi COVID je bila večina blagih ali zmernih (38 % oziroma 33 %), le devet (3 %) pa jih je imelo hude simptome, ki so omejevali dnevne aktivnosti.
Dejavniki, ki neodvisno napovedujejo srčne simptome od osnovnega slikanja do ponovnega slikanja vsaj 4 mesece kasneje (mediana 329 dni po diagnozi), so bili ženski spol in difuzna prizadetost miokarda na začetku.
»Predvsem zato, ker se je naša študija osredotočila na posameznike z boleznijo pred covidom, ni poročala o razširjenosti srčnih simptomov po covidu,« je zapisala Puntmanova skupina."Vendar zagotavlja pomembne informacije o njihovem spektru in poznejšem razvoju."
Puntmann in soavtor sta razkrila honorarje govornikov Bayerja in Siemensa ter štipendije Bayerja in NeoSofta za izobraževanje.
Navedba vira: Puntmann VO et al »Dolgotrajna srčna patologija pri posameznikih z blagim začetkom bolezni COVID-19«, Nature Med 2022;DOI: 10.1038/s41591-022-02000-0.
Gradiva na tem spletnem mestu so zgolj informativne narave in ne nadomeščajo zdravniškega nasveta, diagnoze ali zdravljenja pri usposobljenem izvajalcu zdravstvenih storitev.© 2022 MedPage Today LLC.Vse pravice pridržane.Medpage Today je ena od zvezno registriranih blagovnih znamk MedPage Today, LLC in je ne smejo uporabljati tretje osebe brez izrecnega dovoljenja.